Ασυμπτωματική βακτηριουρία:
Συχνή στις γυναίκες αλλά και στους ηλικιωμένους άνδρες καθώς και στους φέροντες ουροκαθετήρα. Χαρακτηρίζεται από θετική για μικρόβιο καλλιέργεια ούρων χωρίς συμπτώματα.
Μπορεί να θεωρηθεί λοίμωξη αν συνοδεύεται από πυοσφαίρια στην γενική ούρων (>5ΚΟΠ).
- Δεν χρήζει θεραπείας σε υγιείς ανθρώπους αρκεί να αποδειχθεί ότι είναι υγιείς (λειτουργικά η ανατομικά).
- Χρήζει θεραπείας σε ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, πολυκυστικούς νεφρούς, ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, προετοιμασία για ουρολογική επέμβαση.
Επίσης χρήζει αγωγής το πρώτο 3μηνο της κύησης.
Κυστίτις:
Συχνή κυρίως στις γυναίκες. Εμφανίζεται με άλγος στο υπογάστριο, δυσουρικά ενοχλήματα (πόνος, τσούξιμο, βάρος κατά την ούρηση) συχνοουρία, δύσοσμα ούρα, αιματουρία, σπάνια πυρετός μέχρι 38ο C. Επιβεβαιώνεται με Γενική και Καλλιέργεια ούρων. Χρήζει άμεσης φαρμακευτικής αγωγής (προηγείται καλλιέργεια) και λήψης υγρών. Συνήθως αρκούν 3 ημέρες αγωγής.
Οξεία πυελονεφρίτις: Πυογόνος λοίμωξη του νεφρού.
Δυσουρικά ενοχλήματα, αιφνίδιος υψηλός πυρετός με ρίγος, άλγος νεφρικής και κοιλιακής χώρας, ναυτία και εμετοί είναι συμπτώματα που πρέπει άμεσα να οδηγήσουν τον ασθενή στον γιατρό. Η καλλιέργεια ούρων θέτει την διάγνωση και ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος αποκλείει αποφράξεις. Η άμεση χορήγηση ενδοφλέβιας αντιβιοτικής αγωγής σώζει τον ασθενή από έναν πραγματικά μεγάλο κίνδυνο.
Μία ακόμα κατηγορία αποτελούν οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις: Χαρακτηρίζονται από περισσότερα από δύο επεισόδια από τον ίδιο ή άλλο μικροοργανισμό. Πάσχουν ασθενείς με ανατομικές η λειτουργικές ανωμαλίες, γυναίκες στην εμμηνόπαυση (με ατροφία επιθηλίου του κόλπου) άνδρες με υπερτροφία ή καρκίνο προστάτη, νεαρές γυναίκες με sex associated ουρολοιμώξεις. Η αντιμετώπιση είναι δύσκολη και επιβάλει τη συνεργασία ασθενούς και ειδικού γιατρού.
Δεν συμπεριλαμβάνω στις λοιμώξεις του ουροποιητικού, θεωρώντας ότι ανήκουν σε ειδική κατηγορία, την προστατίτιδα, την ουρηθρίτιδα από Chamydia trachommati, ureaplasma ή Neisseria gonorrhoae, καθώς επίσης και τη φυματίωση των νεφρών.
Πως θα διαγνώσουμε την ουρολοίμωξη
Έχοντας ένα καλό ιστορικό, με κλινική εξέταση και με Γενική ούρων (πυοσφαίρια κοπ, ερυθρά ++, βακτήρια).
Οδηγίες για σωστή λήψη καλλιέργειας ούρων:
ΓΥΝΑΙΚΕΣ:
- πλύσιμο με νερό και σαπούνι
- ξέπλυμα με απεσταγμένο νερό ή φυσιολογικό ορό
- απομάκρυνση των μεγάλων χειλέων
- συλλογή στο μέσο της ούρησης σε αποστειρωμένο κυπελλάκι
- αποστολή στο εργαστήριο σε 2ώρες
ΑΝΔΡΕΣ:
- πλύσιμο με νερό και σαπούνι αφού αποκαλυφθεί η βάλανος
- ξέπλυμα με αποσταγμένο νερό ή φυσιολογικό ορό
- συλλογή στη μέση της ούρησης
- αποστολή σε εργαστήριο σε 2ώρες
ΠΡΟΣΟΧΗ
Η ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να γίνει κυστίτις.
Η κυστίτις που δεν θεραπεύεται μπορεί να γίνει πυελονεφρίτις.
Η πυελονεφρίτις που αργεί να διαγνωστεί (κυρίως από τον ασθενή), οι επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις και η μη έγκαιρη θεραπευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσουν σε ουροσήψη και μεγάλο κίνδυνο για την ζωή του ασθενούς.
Πρώτο λοιπόν μέτρο πρόληψης: να μάθουμε να αξιολογούμε τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης και να μιλάμε με το γιατρό μας.
Μέτρα για πρόληψη των ουρολοιμώξεων
- Πίνετε ικανοποιητική ποσότητα υγρών καθημερινά
- Αδειάζετε την ουροδόχο κύστη αμέσως μόλις έχετε την ανάγκη.
- Να καθαρίζετε την περιπρωκτική περιοχή από εμπρός προς τα πίσω για να μην μεταφέρετε στην ουρήθρα τα μικρόβια της περιπρωκτικής περιοχής.
- Να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά την σεξουαλική επαφή
- Να αποφεύγετε τη χρήση νερού με δύναμη γύρω από την ουρήθρα.
- Μη φοράτε στενά παντελόνια και εσώρουχα που μπορεί να δημιουργούν παλινδρόμηση των ούρων.
Όπως καταλάβατε οι περισσότερες οδηγίες αφορούν τις γυναίκες, όμως αυτές είναι που κινδυνεύουν περισσότερο από ουρολοιμώξεις. Εξάλλου ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υποστηρίζει ότι 1 στις 5 γυναίκες θα πάθουν μια φορά ουρολοίμωξη στην ζωή τους.